Leírás
Beavatkozással járó vizsgálat.
A vizsgálat célkitűzése
A jelen vizsgálat célja az mCRC kezelésére második vonalban alkalmazott, NIS793 és más, új vizsgálati készítmények hagyományos rákellenes terápiával való kombinációjának valamint a hagyományos rákellenes terápia összehasonlítása az előzetes hatásosság és biztonságosság tekintetében.
A hagyományos rákellenes terápia a jelen vizsgálatban a bevacizumab és a módosított FOLFOX6 (mFOLFOX6) vagy FOLFIRI kemoterápiás kezelési rendek kombinációja lesz.
A vizsgálat célja annak feltárása, hogy az egymástól eltérő hatásmechanizmusok visszafordíthatják-e a rezisztenciát és javítják-e a válaszkészséget az aktuálisan mérlegelt, második vonalban, az mCRC kezelésére alkalmazott, hagyományos rákellenes terápia vonatkozásában.
Minden vizsgálati karban egy biztonságossági bevezető részt végeznek a kibővített rész megnyitása előtt, ezáltal megerősítve a II. fázisra javasolt dózist (RP2D) az összes vizsgálati készítmény és hagyományos rákellenes terápia kombináció vonatkozásában, hacsak az adott dózist a vizsgálaton kívül nem erősítették meg.
A vizsgálat első, vizsgálati karja az anti-transzformáló növekedési faktor β (TGF-β) monoklonális antitestet, a NIS793-at fogja feltárni, a hagyományos rákellenes terápiával kombinációban. Ezen kar célja annak vizsgálata, hogy az intratumorális fibrózis NIS793-mal történő TGF-β gátlásán alapuló csökkentése mCRC-ben mérsékli-e a rezisztenciát és javítja-e a válaszkészséges a kemoterápiával és antiangiogén kezeléssel szemben az mCRC második vonalbeli kezelése vonatkozásában.
Beválasztási feltételek
● Legalább 18 éves életkor, szövettanilag vagy citológiailag igazolt (a helyi laboratórium és helyi klinikai irányelvek szerint) áttétes kolorektális adenokarcinóma, ami a vizsgálóorvos megítélése szerint nem alkalmas esetlegesen kuratív sebészeti beavatkozásra, továbbá a betegség progressziót mutatott az áttétes betegségre alkalmazott egy korábbi vonalbeli szisztémás rákellenes terápia során vagy az utolsó adag alkalmazása utáni 6 hónapon belül.
● Legalább egy mérhető elváltozás megléte, amit CT-vel és/vagy MR képalkotó vizsgálattal értékelnek, a RECIST 1.1 szerint.
● Keleti Kooperatív Onkológiai Csoport (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) szerinti általános állapot: 0 vagy 1
● Megfelelő szervfunkció (amit alkalmasság szempontjából a központi laboratórium értékel)
Kizárási feltételek
● Korábban alkalmazott szisztémás TGF-β célponttal rendelkező terápiák.
● Mikroszatellita instabilitás - magas (MSI-H) / mismatch repair deficiens (dMMR) és/vagy BRAFV600 mutációra pozitív kolorektális rák.
● Ismert teljes vagy részleges dipirimidin-dehidrogenáz (DPD) enzimhiány (a DPD enzimhiánnyal kapcsolatosan végzett teszt nem kötelező, hacsak a helyi jogszabályok és rendeletek nem írják elő és elvégezhető a helyi laboratóriumban).
● Az irinotekánnal kezelt résztvevők: A kórtörténetből ismert vagy klinikai bizonyíték van a csökkent UGT1A1 aktivitásra (az UGT1A1 státusszal kapcsolatosan végzett teszt nem kötelező, hacsak a helyi jogszabályok és rendeletek nem írják elő és elvégezhető a helyi laboratóriumban).
● Azon résztvevők, akiknek az állapota nem rendeződött még a vizsgálat kezdete előtt végzett nagy műtéti beavatkozás után, vagy a vizsgálati kezelés megkezdését megelőző 4 hétben nagy műtéti beavatkozás történt náluk.
● Szívfunkció-károsodás vagy klinikailag jelentős kardiovaszkuláris betegség
● Olyan állapotban lévő résztvevők, ami a klinikailag jelentős gyomor-bél rendszeri vérzés nagy kockázatával bír, vagy bármilyen olyan állapotban szenvednek, ami jelentős vérzéssel áll összefüggésben, vagy ilyen szerepel a kórtörténetben.
● Stroke vagy átmeneti iszkémiás attak vagy egyéb iszkémiás esemény vagy tromboembóliás esemény (pl. mélyvénás trombózis, tüdőembólia) a vizsgálati kezelés megkezdése előtti 3 hónapban.
● Terhes vagy szoptató nők.
● Fogamzóképes nők, hacsak nem hajlandók nagyon hatékony fogamzásgátló módszereket alkalmazni a kezelés ideje alatt, illetve annak befejezése után, ahogy szükséges.